
一、作 用
性能評估(Performance Evaluation)是一個(gè)結構化、透明、迭代和連續的過(guò)程,是質(zhì)量管理體系的組成部分,貫穿于體外診斷器械整個(gè)生命周期。性能評估通過(guò)評估和分析數據,以確定和驗證IVD的科學(xué)有效性、分析性能、適用情況下的臨床性能。
而體外診斷器械的臨床證據,正是通過(guò)收集性能評估數據得以建立。
二、證據支撐
· 科學(xué)有效性:分析物與具體臨床狀況或生理狀態(tài)的關(guān)聯(lián)性。
· 分析性能:器械正確檢測或測量某一特定分析物的能力。
· 臨床表現:器械產(chǎn)生與特定臨床狀況或生理狀態(tài)相關(guān)結果的能力,需符合目標人群和預期用戶(hù)。
三、過(guò) 程
1.建立和維護計劃:根據器械特性、預期用途等,確定產(chǎn)生必要臨床證據的方法和步驟。
2.數據建立:
·根據可用數據的適用性和相關(guān)性進(jìn)行識別和評估,以證明其符合GSPR和預期目的;
·確定是否需要額外的科學(xué)有效性、分析性能或臨床性能數據以證明符合性,并確定數據中是否存在未解決問(wèn)題或差距;
·生成所需的科學(xué)有效性、分析性能、臨床性能數據(彌補差距)。
3.分析、結論和文件化:科學(xué)有效性、分析性能數據和臨床性能數據的分析和文件,在性能評估報告中評估并得出結論,起草適用C、D類(lèi)的安全和性能總結(SSP)。
4.持續監測和更新:更新性能評估報告、安全性和性能總結及其他相關(guān)文件(如定期安全更新報告PSUR),同時(shí)考慮從制造商上市后性能跟蹤(PMPF)報告實(shí)施和最新技術(shù)持續評估中獲得的數據。
四、科學(xué)有效性的證明
如果分析物與臨床狀況或生理狀態(tài)的關(guān)聯(lián)已被充分證實(shí),則可能具備足夠質(zhì)量和數量的證據以證實(shí)科學(xué)有效性。
科學(xué)有效性可使用現有數據證明,同時(shí)考慮公認最先進(jìn)技術(shù)??茖W(xué)有效性常以文獻搜索型式呈現,現有信息來(lái)源有:同行評審文獻、教科書(shū)、歷史大數據和經(jīng)驗等。
IVDR附錄XIII A明確:科學(xué)(同行評議)文獻可用于證明科學(xué)有效性和臨床性能。
五、分析性能的證明
IVDR附錄II技術(shù)文件部分6.1對分析性能信息做出要求。
制造商必須驗證是否評估并證明預期用途所示的全部不同樣本類(lèi)型和樣本采樣條件。如果考慮不同的樣本類(lèi)型(如血液、唾液),則應證明所有樣本類(lèi)型的分析性能。試樣的收集、儲存和運輸條件應被視為分析性能研究的一部分。
分析性能通過(guò)收集證據證明待評估IVD產(chǎn)品的可靠、準確、測量和/或檢測分析物的一致性。
從常規診斷測試獲得已發(fā)表經(jīng)驗數據,可作為分析性能的支持性證據。
■ 性能特征的選擇:
√初步篩選
·符合GSPR中CHAPTER II REQUIREMENTS REGARDING PERFORMANCE, DESIGN AND MANUFACTURE-9.Performance characteristics
·IVDR附錄II中6.1分析性能信息
·MDCG 2022-2
√進(jìn)階篩選
·通用規范指南Common Specification(CS指南)
·當前技術(shù)水平state of the art(SOTA)
■ 性能特征驗證前的檢查:
六、臨床性能的證明
臨床性能水平與風(fēng)險分類(lèi)和預期目的成比例,臨床證據的穩定和強度主要與臨床性能相關(guān),因此臨床性能要求難易程度基于風(fēng)險等級而定。
臨床證據的穩定和強度遵循模式:B類(lèi)
對于證明臨床性能的器械,以下原則被強調為臨床性能數據的潛在來(lái)源:
·科學(xué)同行評審文獻的數據;
·常規診斷測試的公開(kāi)經(jīng)驗數據;
·臨床性能研究的數據。
確定需要證明IVD安全性和性能的數據時(shí),重點(diǎn)考慮現有可用數據及如何彌補不足。如果數據質(zhì)量或數量不足,則需要生成數據。
臨床性能研究設計,應始終說(shuō)明研究擬產(chǎn)生的臨床證據,同時(shí)考慮潛在風(fēng)險,考慮適當的倫理要求,并確保符合所有適用法律和法規。
臨床性能研究計劃(CPSP),應定義臨床性能研究的原理、目標、設計、擬議分析、方法學(xué)、監測行為、記錄保存。
臨床性能研究所獲得的數據,應記錄在臨床性能研究報告中(附錄XIll2.3.3),用于性能評估過(guò)程,并作為臨床證據一部分。
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